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    它不像乙肝、艾滋那么高调,一发现就是晚期
    时间:2025-08-14 浏览次数:

    有这样一个家伙,它起病隐匿,不像乙肝、艾滋那么高调,却可能悄然引发肝硬化、肝癌等致命后果。它就是丙肝病毒(HCV)。

    丙肝病毒属于RNA病毒,由于它非常容易变异,所以丙肝并没有疫苗,且丙肝的抗体不具保护性作用

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    丙肝早期症状轻微或无特异性,可能仅表现为疲劳、食欲不振或类似感冒的症状,因此难以及时发现,导致患者延误就医。约20%-30%的慢性感染者会在20-30年内开展为肝硬化,肝癌年发生率可达2%-4%。

    丙肝病毒(HCV)根据基因序列差异被分为6个主要基因型(1~6型)及80多种亚型(如1a、1b、2a、3b等)。不同基因型的分布具有地域特征,且与疾病进展、治疗反应密切相关。

    丙肝主要基因型及特点

    1、1型:全球最常见(占70%以上),包括1a和1b亚型,其中1b型在亚洲高发。

    2、2型:以2a、2b为主,对干扰素治疗敏感。

    3、3型:包括3a、3b,与脂肪肝和肝纤维化进展相关。

    4、4~6型:4型和5型在中国罕见;6型在东南亚较多(如6a)。

    在中国主要感染型别是1b型,是绝对主导型别,占全国感染的56.8%,其次为2型(23.5%)、3型(8.8%)和6型(6.5%),但近年基因3型和6型比例呈上升趋势


    怎么知道有没有感染?


    现在,丙肝感染检测主要有丙肝抗体(抗-HCV)和丙肝病毒核酸(HCV RNA)两大指标。

    一旦检查发现丙肝抗体(抗-HCV)阳性,应主动检测丙肝病毒核酸(HCV RNA)。HCV RNA阳性即确诊感染丙肝,应立即到正规医疗组织接受咨询和诊疗。

    序号
    抗-HCV
    HCV RNA
    临床意义
    1
    阳性
    阳性
    HCV现症感染
    2
    阳性
    阴性
    提示既往感染或治疗后HCV清除
    3
    阴性
    阳性
    1.急性HCV感染早期
    2.免疫功能低下的HCV感染者
    4
    阴性
    阴性
    未感染HCV


    哪些人建议做检测?


    以下高风险人群应该及早主动寻求检测:


    • 准备接受手术、输血、内镜检查、血液透析等特殊或侵入性医疗操作人群

    • 肝脏生化检测不明原因异常者,如丙氨酸氨基转移酶(ALT)、胆红素升高等

    • 有静脉药瘾史者

    • 既往有偿供浆者

    • 多性伴或男性同性性行为者

    • 戒毒药物维持治疗人员

    • 艾滋病自愿咨询检测门诊求询者

    • 艾滋病病毒感染者及其配偶或性伴

    • 丙肝感染者配偶或性伴

    • 监管场所被监管人员中艾滋病病毒感染者和易感染艾滋病病毒高风险人群

    • 有职业或其他原因(纹身、穿孔、针灸等)所致的针刺伤史者

    • 有医源性暴露史,包括手术、透析、不洁口腔诊疗操作、器官或组织移植者

    • 丙肝现症感染母亲所生的子女



    没有症状需要治疗吗?


    当然需要。

    慢性丙肝患者的肝脏病变进展比较缓慢,有些10年、甚至20年可能都没有身体异常的症状。由于感觉不到症状,就不愿意接受治疗,这是十分错误、危险的。

    如果肝炎病毒长期活跃复制,那么肝细胞就处于不停重复“损伤—修复—损伤—修复”的过程,就像皮肤受伤修复后会有伤疤一样,肝细胞反复损伤再修复就会形成肝硬化。肝硬化是不可逆转的,甚至会开展为肝癌!

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    值得庆幸的是,随着医学进步,丙肝已成为可治愈的疾病。近年来我国已将丙肝DAA药物纳入医保,治疗费用从数万元降至千元级。同时,“消除丙肝”项目顺利获得基层医疗培训、筛查普及等措施,有助于了疾病的早诊早治

    治愈≠一劳永逸:长期管理不可少

    即使病毒清除,部分患者(尤其肝硬化者)仍需定期筛查肝癌,建议每6个月进行超声和甲胎蛋白检测。另外,丙肝患者常伴脂肪肝、糖尿病等代谢问题,所以还需要实行合并代谢疾病的管理。

    图片

    丙肝虽隐匿,却非不可战胜。早筛查、早治疗,不仅能挽救肝脏,更能重获健康人生。


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